院內(nèi)急會(huì)診要求相關(guān)科室在接到請(qǐng)求后十五分鐘內(nèi)到位,舒檀都來不及好奇,抓起聽診器就跑。
ICU就在手術(shù)室上面那層,舒檀沒等電梯,直接從樓梯下去的,到的時(shí)候,心內(nèi)科的彭主任已經(jīng)在那兒了。
“彭主任,您也來會(huì)診吶?”舒檀笑著打聲招呼。
彭主任回頭朝她苦笑一下,“我猜你是來看他們6床的?!?br/>
舒檀點(diǎn)點(diǎn)頭,又一愣:“......這是?”
莫非很不好?她心里咯噔一下。
果然彭主任下一句就是:“很重,感染性心內(nèi)膜炎,急性心衰,你先去看看吧,一會(huì)兒胸外科的來了,再集體討論?!?br/>
都要集體討論了,舒檀一聽就知道這病人病情簡單不到哪兒去,當(dāng)即也而不敢耽擱,跟彭主任說了聲就鉆進(jìn)監(jiān)護(hù)室。
先是了解病情。56歲女性患者,兩天前由急診入院,說是反復(fù)發(fā)熱幾周而且有骨頭痛,于是收進(jìn)血液科,但入院之后的檢查,排除了白血病之類的血液相關(guān)疾病,后來終于查到應(yīng)該是心臟方面的問題,“懷疑是感染性心內(nèi)膜炎,剛要請(qǐng)會(huì)診就發(fā)生了急性心衰,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果也還沒回來,急急忙忙就轉(zhuǎn)過來了?!?br/>
跟舒檀介紹病情的是ICU的陳醫(yī)生,“剛才彭主任看過了,B超室來做了個(gè)床旁彩超,二尖瓣、三尖瓣重度關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全,二尖瓣處還有贅生物?!?br/>
難怪剛才彭主任這么確定是感染性心內(nèi)膜炎,原來B超看到了贅生物。正常的心瓣膜應(yīng)該是干凈光滑的,如果有贅生物,說明不是爛了就是有感染,結(jié)合患者入院之前有反復(fù)發(fā)熱史來看,應(yīng)該是感染無疑。
“陳醫(yī)生,檢驗(yàn)科電話?!弊o(hù)士過來通知道。
陳醫(yī)生說了聲失陪就匆忙離開,舒檀先去看病人,只看見病人已經(jīng)氣管插管,上了呼吸機(jī),躺在病床上人事不知,便只看了一下患者的血氧情況,又聽了一下她的呼吸,一片濕羅音。
舒檀想到他還叫了胸外科的來,想來是要考慮手術(shù)的可能,只是這種情況......
她抿抿唇,退出了監(jiān)護(hù)室,去辦公室找彭主任他們。
辦公室里陳醫(yī)生正在和彭主任說話,見她來了,就道:“正好,檢驗(yàn)科報(bào)結(jié)果了,說患者的血液培養(yǎng)是葡萄球菌陽性?!?br/>
“這就是感染入血了?!笔嫣袋c(diǎn)點(diǎn)頭,除非標(biāo)本被污染了導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確,但按照一附院嚴(yán)格的工作制度,這種可能性微乎其微,所以還是患者的病情加重了。
這下是真的確診了,感染性心內(nèi)膜炎。但患者依舊奄奄一息,光知道病因不解決病灶,那就是屁用沒有。